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隨著重癥呼吸監(jiān)護(hù)技術(shù)和機(jī)械通氣技術(shù)的迅速發(fā)展， 氣管插管已成為臨床搶救危急重癥患者呼吸功能障礙以及外科手術(shù)呼吸支持的重要手段。臨床上也相應(yīng)出現(xiàn)了各種類型的氣管導(dǎo)管，本文做一總結(jié)。
�。ㄒ唬┡R床常用氣管導(dǎo)管介紹
1、常規(guī)型氣管導(dǎo)管
較為常見，該導(dǎo)管具有良好的穩(wěn)定性，不易出現(xiàn)脫出等情況，同時(shí)固定方式便于口腔護(hù)理。但普通型氣管導(dǎo)管主要為PVC材質(zhì)，使用過程中由于導(dǎo)管材質(zhì)等問題會(huì)使得患者出現(xiàn)黏膜損傷并導(dǎo)致出血癥狀，會(huì)給患者正常治療帶來較大影響。
2、加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管
加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管較普通型氣管導(dǎo)管在材質(zhì)及構(gòu)成上無疑具有巨大優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管又被稱作為彈簧管，其主要材質(zhì)為特殊軟質(zhì)樹脂且壁內(nèi)具有螺旋鋼絲，這就使得管體的柔韌性得到了極大的提升，在加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管使用過程中一般會(huì)在管芯處涂有潤滑石蠟油，可讓插管更加順利，插管時(shí)間及成功率較普通型氣管導(dǎo)管都具有一定優(yōu)勢(shì)。另外加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管尖端處質(zhì)地更為柔軟，可隨著上氣道形態(tài)發(fā)生改變，契合程度較好，降低了與黏膜組織的摩擦，損傷較小，可有效控制并發(fā)癥發(fā)生。
3、可沖洗型氣管導(dǎo)管
機(jī)械通氣患者由于吞咽反射 、咳嗽反射及下呼吸道的纖毛運(yùn)動(dòng)減弱或消失，口咽部分泌物及定植菌易積聚在導(dǎo)管氣囊卡弗上，在此區(qū)域形成“粘液糊”,成為細(xì)菌的儲(chǔ)存庫。因此要有效預(yù)防 VAP 發(fā)生，則必須及時(shí)有效地清除氣管導(dǎo)管氣囊上方分泌物。沖洗式氣管導(dǎo)管，使積聚于聲門下分泌物及定植菌隨沖洗液被吸出，直接減少經(jīng)口鼻咽部至下呼吸道分泌物的下漏和定植菌移行，而普通氣管導(dǎo)管無法對(duì)氣囊上方滯留物進(jìn)行沖洗，有助于降低醫(yī)院內(nèi)術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，延緩呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。
4、單腔支氣管導(dǎo)管
是安置于支氣管內(nèi)的單腔導(dǎo)管。實(shí)施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統(tǒng)稱為支氣管內(nèi)導(dǎo)管，單肺通氣是指在開胸手術(shù)時(shí)，選擇性的進(jìn)行檢測肺通氣，患側(cè)肺不通氣肺萎陷。特點(diǎn)為管體細(xì)長，套囊短。為了保證右肺上葉的通氣，右支氣管導(dǎo)管前段套囊分兩段，中間有一側(cè)口對(duì)應(yīng)右肺上葉支氣管開口。
5、雙腔支氣管導(dǎo)管
廣泛應(yīng)用于臨床單肺通氣的雙腔支氣管導(dǎo)管品種較多，有Carlen、White和Robertshaw三種類型。設(shè)計(jì)原理基本相同：一管兩腔，兩段兩個(gè)開口，一個(gè)開口位于導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，另一個(gè)開口位于主支氣管，在氣管及主支氣管部位分別安裝有氣囊。
但雙腔氣管導(dǎo)管插管對(duì)術(shù)者要求較高，因右主支氣管解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，難以確保導(dǎo)管位置正確。
